MGWiki:Présentation

MGwiki est un projet dédié à la pédagogie en médecine générale. Il est fondé sur le retour d'expérience, le partage et la co-édition de ressources documentaires.

L'un des enjeux pédagogiques en médecine est d'impulser une dynamique d'intégration et de remise à jour régulière des données actualisées de la science (ou "médecine factuelle") dans la pratique quotidienne. L'utilisation d'un wiki peut y contribuer en proposant aux apprenants (étudiants et médecins) de construire eux-même une base de connaissances adaptée à leurs besoins.

MGWiki a été l'objet d'une expérimentation pilote entre 2012 et 2015 auprès des internes en médecine générale de l’Université de Lyon 1. Un wiki "standard" (sans aucune configuration spécifique) leur a été mis à disposition pour archiver et co-éditer certains travaux documentaires imposés, sous la supervision indirecte de leurs tuteurs. Durant cette période, quelques améliorations ont été apportées "au fil de l'eau". Cette première phase expérimentale a permit de mettre en évidence certains besoins spécifiques incontournables à propos de la gestion de la communauté des utilisateurs, de l'articulation des contenus, de l'ergonomie et des outils pédagogiques mis à disposition.

Cadre expérimental

MGwiki sera mis à disposition des internes en médecine générale de l'université Claude Bernard Lyon-1 et de leurs enseignants dans le cadre des groupes d'échanges de pratiques (GEP).

Les GEP sont une démarche d'auto- et d'inter-formation en petits effectifs. Chaque étudiant doit exposer une situation clinique vécue, en principe tirée au hasard, et effectuer une revue de littérature sur les problèmes identifiés au cours de la rencontre. L'exposé fait l'objet d'une discussion, d'éventuels besoins de recherches complémentaires peuvent être formulés et chaque séance de GEP étant résumée par écrit à destination du médecin tuteur qui encadre le groupe. Les étudiants doivent réaliser une dizaine de GEP au cours de leur formation de troisième cycle.

Le wiki servira d'outil de recueil pour ces travaux et de support pour leur évaluation:

• si l’étudiant propose un sujet n’étant pas encore traité sur le wiki, il crée un nouvel article ;
• si le sujet fait déjà l’objet d’un article, il doit le compléter, le mettre à jour et en discuter les sources ;
• si la discussion lors du GEP fait émerger des questions ou des besoins de recherches complémentaires, ils seront reportés sur la page de discussion propre au sujet ;
• le tuteur peut utiliser le wiki pour consulter le travail de ses étudiants, engager une discussion scientifique avec eux ou partager ses propres ressources documentaires.

En dehors des GEP les utilisateurs pourront utiliser librement le wiki afin d'approfondir les sujets ébauchés, en créer de nouveaux ou simplement partager documents et réflexions sur les pratiques cliniques. A l'issue de leur troisième cycle les internes doivent soutenir le Diplôme d'Études Spécialisées de Médecine Générale. Il leur est demandé d'apporter leur Carnet de Bord contenant les traces de tous les travaux effectués au cours des six semestres de leur formation. L'ensemble de leurs contributions à MGwiki seront présentées à cette occasion.

Mise en œuvre

Le choix du logiciel s’est porté sur MediaWiki. L'installation et la configuration initiale du logiciel sera volontairement minimaliste afin de répondre aux besoins formulés de manière progressive. Les droits de modifications seront réservés aux utilisateurs inscrits, l’inscription au site se fera sur demande nominative et l'utilisation de pseudonymes ne sera pas autorisée. Tous les utilisateurs, étudiants et tuteurs, auront les mêmes droits de modification. Les droits plus étendus qui permettent la maintenance du site seront initialement réservés aux responsables techniques du projet. Ce point sera redéfini par la suite.

L'expérimentation se déroulera sur 12 mois, d'octobre 2012 à octobre 2013. Plusieurs médecins tuteurs volontaires seront formés à l’utilisation du wiki. Ils demanderont à leurs internes de publier leurs travaux d’écriture sur le site et pourront leur apporter une aide technique en cas de difficulté. Une formation sera également proposée aux internes s'ils le souhaitent. Enfin, aucune règle éditoriale ne sera imposée dans les premiers temps d'utilisation.

Par l'observation directe, par les retours spontanés et par le recours à des questionnaires, cette utilisation fera l'objet d'un monitoring afin d'améliorer en temps réel l'ergonomie du site. Cela se fera sans avoir recours à des développements logiciels spécifiques.

Critères d'évaluation

Une première partie de l'évaluation se fera sur des critères pédagogiques par la réalisation d'un questionnaire sur l'utilisation du wiki à destination des étudiants et enseignants. L'analyse des contenus et de l'utilisation du site par les étudiants permettra d'évaluer l'adéquation entre les besoins formulés et les résultats de l'expérience.

La deuxième partie concernera les critères de qualité de l'information médicale, incluant les aspects technologiques et organisationnels mis en jeu. Les pages rédigées sur le site seront analysés sur le fond et sur la forme afin de dégager les règles éditoriales nécessaires à l'utilisation du site et mettre en évidence les besoins logiciels pour améliorer la lisibilité des informations.

A l'issue de l'expérimentation, toutes les informations recueillies feront l'objet d'une étude qualitative. Une synthèse générale permettra une discussion sur les intérêts, limites et modalités d'utilisation de l'outil. Les besoins en terme de développements logiciels pourront être précisément définis. Une charte éditoriale sera rédigée ainsi qu'un cahier des charges détaillé pour la suite du projet.

Perspectives

Pour savoir si l'outil répond aux besoins que nous avons formulé, à savoir impulser une dynamique de synthèse des connaissances utiles et de leur intégration dans les pratiques, l'évaluation pédagogique devra se poursuivre sur plusieurs années. Nous utiliserons les conclusions de cette expérimentation préliminaire afin de rédiger un protocole à plus grande échelle permettant le recueil de critères objectifs tels que le temps passé à utiliser l'outil, la qualité des données scientifiques produites et le bilan des acquisitions à moyen terme. A plus long terme, cet objectif devrait croiser le champs de l'évaluation des pratiques professionnelles.

Dans la continuité des GEP, l'outil peut être proposé plus largement pour tous les travaux de recherches documentaires produits au cours du troisième cycle des études médicales. La base documentaire s'élargira à mesure des contributions apportées et la profondeur des analyses et synthèse de chaque question clinique devrait augmenter progressivement. La réflexion sur l'outil devra se poursuivre: organisation des contenus et de la communauté d'utilisateurs, aspects logiciels, et stratégies visant à minimiser le phénomène des centres d'intérêts spontanés et des omissions qui en résultent.

La question d'une extension éventuelle à la formation des internes d'autres spécialités pourra être discutée. Il serait aussi envisageable de l'étendre au développement professionnel continu. Enfin, la nature de ce projet ouvre les perspectives d'un partenariat inter-universitaire qui pourrait, à terme, faire l'objet d'une collaboration internationale.

Voir aussi

• MGwiki:Contexte du projet