MGWiki:Présentation

MGwiki est un projet dédié à la pédagogie en médecine générale.

Il est fondé sur le retour d'expérience, le partage et la co-édition des ressources.

Pourquoi MGWiki ?

Mettre en commun nos travaux

Les apprenants en médecine générale sont amenés à effectuer régulièrement des travaux de recherche documentaire.

Ces travaux sont l'occasion :

• de flécher des documentations d'intérêt
• d'approfondir les savoirs
• de questionner les pratiques
• bien souvent, de mettre en évidence des interrogations sans réponse.

Plutôt que de laisser tout cela dans des cartons qui ne seront probablement jamais ré-ouverts, MGWiki propose de le mettre en commun.

Détailler les questions pertinentes pour la pratique

La médecine générale, par l'infinité de ses champs de préoccupations et de ses contextes d'application, pose chaque jour des dizaines de questions non résolues.

MGWiki propose d'y répondre collectivement :

• en essayant le plus possible de prendre comme point de départ les retours d'expérience clinique vécues
• en organisant la réflexion pour spécifier au maximum chaque élément de question afin de mettre au clair l'état des connaissances à son sujet.

Pour comprendre cette démarche, voici un exemple:

A l'occasion d'un travail d'analyse de la pratique, un interne revient sur une consultation au cours de laquelle il a examiné un nourrisson pour encombrement et toux. Son examen lui a permit de poser le diagnostic de bronchiolite sans critère de gravité. Le travail qui lui est demandé consiste à confronter son attitude aux données actualisées de la science. Il se pose trois questions: 1. Quelle est la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson ? Depuis le diagnostic jusqu'au traitement en passant par l'épidémiologie et les différents niveaux de gravité, cette question en cache mille autres. C'est l'objet d'un cours, d'une recommandation ou d'un traité. Le rôle de MGWiki pour ce type d'approche se limite à mettre en commun le fléchage des bibliographies déjà existantes. 2. Quelle est la place des bêta-mimétiques inhalés d'action rapide dans la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite du nourrisson de moins de six mois ? Cette question est suffisamment précise pour que l'on puisse: effectuer une recherche sur les données actualisées de la science entamer une réflexion sur la transposition de ces données aux réalités du terrain Le rôle de MGWiki prend ici tout son sens et propose de créer une page dédiée à la résolution de cette question. 3. Ce jour-là j'étais moi-même secoué de quintes de toux. Il me semble que cela a provoqué un profond malaise vis-à-vis de parents, très stressés par la santé de leur nourrisson, et je n'ai pas su les rassurer. Quelle attitude aurais-je dû avoir ? La portée de MGWiki ne se limite pas aux connaissances issues de la recherche quantitative en pharmacologie clinique ! Toute question pertinente pour la bonne prise en charge des patients a sa place sur MGWiki.

Mettre en évidence des besoins de recherche

Lorsque les recherches documentaires ne permettent pas d'apporter de réponses à une question posée, celle-ci devient automatiquement un sujet de recherche clinique potentiel.

La mise en commun des questionnements sur MGWiki doit permettre de les hiérarchiser et d'en affiner la pertinence avant de se lancer dans des travaux plus importants (mémoires, thèses, protocoles de recherche ... ).

Enfin, MGWiki peut aider à réunir tous les acteurs intéressés par un sujet de recherche et favoriser leur coopération.

Servir de support pédagogique

MGWiki n'a pas pour ambition de se substituer aux supports pédagogiques déjà existants (référentiels, cours, programmes de FMC ... ).

Il s'agit d'un projet qui s'inscrit en complémentarité des différents curriculums en proposant:

aux apprenants (internes et médecins en formation continue)

• des outils d'aide à la recherche documentaire et à la réflexion scientifique
• un support pour archiver et retrouver facilement leurs travaux
• la possibilité de rassembler et d'exporter leurs traces d'apprentissage (vers un port-folio par exemple)
• un lieu d'échange "asynchrone" (c'est-à-dire à distance et dans le temps) avec leur responsable de formation et/ou leurs groupes de travail

aux responsables de formation (maîtres de stage, tuteurs, formateurs)

• un support pour suivre le travail de leurs apprenants, apporter leurs réflexions, partager leurs propres ressources ...
• un support pour gérer leurs différents groupes de formation, paramétrable pour chaque type de formation
• un lieu de réflexion sur la pédagogie clinique

Quelle est la pertinence de l'utilisation d'un wiki en pédagogie médicale ? → voir Contexte du projet

Principe de fonctionnement

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Les pages de récit clinique

Ces pages servent à recueillir le point de départ de la réflexion médicale: l'expérience clinique vécue.

Leur création se fait à l'aide de formulaires qui peuvent être adaptés à chaque contexte de formation.

Les pages documentaires

Les questions issues de l'expérience clinique font l'objet de pages dédiées que les utilisateurs vont créer (ou mettre à jour si la question a déjà été abordée) pour reporter les résultats de leur recherche documentaire.

La séparation de ces pages de leur contexte d'origine (i.e. les récits cliniques) permet leur mise en commun afin qu'elles puissent être discutées, mises à jour et améliorées par d'autres utilisateurs. Il y a actuellement 4 type de pages documentaires sur MGWiki:

<figure-inline></figure-inline> les pages Focus sont au cœur de MGWiki. Elles servent à traiter une question très précise, et une seule.

→ exemple de page focus

<figure-inline></figure-inline> les pages Outils servent à mettre en commun les outils d'aide à la pratique (scores, fiches d'information patients, autres...).

<figure-inline></figure-inline> les pages Biblio servent à travailler sur l'évaluation de la qualité d'une ressource en particulier. Des grilles de lecture critique standardisées sont en cours d'implémentation sur ces pages.

→ exemple de page biblio

<figure-inline></figure-inline> autres pages : les utilisateurs sont libres de créer toutes sortes de pages (synthèses, conduites à tenir, monographies, etc.) qui peuvent être utiles à la pratique et à l'articulation des connaissances.

Organisation des utilisateurs et expertise

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Principe de l'expertise consensuelle

Sur MGWiki, tous les utilisateurs ont le droit de modifier, créer et discuter n'importe quelle page, sans hiérarchie particulière.

Il s'agit d'un fonctionnement hérité de Wikipédia qui oblige chacun :

• à suivre les règles de savoir-vivre et de respect des autres
• à argumenter sa position pour défendre son point de vue.

L'immense intérêt d'un tel fonctionnement est le respect de la neutralité du point de vue in fine: puisque quiconque peut proposer son expertise, chacun peut aussi vérifier celle des autres. En cas de conflit, une modération peut se mettre en place dans le seul but d'amener les parties à un accord commun (voir désaccord éditorial sur Wikipédia). Cela nous semble convenir tout particulièrement à l'établissement de savoirs factuels ...

Obligation d'appartenir à un groupe de formation

L'ouverture des droits d'accès à MGWiki et d'édition de ses contenus ne se fait qu'à la seule condition de participer à une formation organisée par une institution adhérente au projet.

Pourquoi cette contrainte ?

Une hiérarchie des responsabilités

En revanche, s'agissant de travailler sur des connaissances particulièrement sensibles, l'organisation de MGWiki tisse une chaîne de responsabilités dans le but depermettre un auto-contrôle des

Voir aussi

• MGwiki:Contexte du projet
• MGWiki:À propos